人体结构基础

常识

身体影像

1. X 光（平片）：利用X光线穿透身体，把三维身体压成黑白图像，由于组织重叠，细微病变容易看不清。
2. CT（计算机断层扫描）：利用X光线围绕身体旋转断层扫描，像切片一样看内部，避免了组织重叠。
3. MRI（磁共振成相）：利用强磁场让身体里的氢质子共振成像，对软组织的显示远超CT。
4. 超声（B超）：发射超声波并接收回波来成像，缺点是会受到气体和骨头的影响。
5. DSA（数字减影血管造影）：在X光引导下，将导管插入血管并注射造影剂。

一般来说，骨伤、肺炎初步看X光，精细看CT；脑、韧带、脊髓看MRI；肝胆、子宫、心脏看超声；血管问题看造影。

不同影像的查看方法：

备注：

1. MRI的T1加权和T2加权是两种不同的拍摄模式，使用时两个影像放在一起对比查看：
   • T1加权用来看解剖结构，识别器官的位置、大小、轮廊等；
   • T2加权对水非常敏感，用来看水肿等病变。

运动系统

术语

1. 解剖学姿势：身体直立面朝前方，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，以这个姿势为标准对人体构造进行描述。
2. 部位和分区：身体各部的名称，如：眼、脚、手。
3. 方位：四种方位，这里有个图
   • 内、外；远、近：以与躯干中心的距离为标准，离中心近的称为内、近，远的称为外、远。
   • 前、后：胸部方向是前，背部方向是后。
   • 上、下：头部方向是上，脚部方向是下。
4. 运动平面：这里有图
   • 矢状面：把人体分为左右两半，前后方向的运动平行于这个平面。
   • 额状面（冠状面）：把人体分为前后两半，左右方向的运动平行于这个平面。
   • 横断面（轴面）：把人体分为上下两半，旋转方向的运动平行于这个平面。
5. 运动轴线：垂直于运动平面的轴线，在三种运动平面上发生的运动，以对应的轴线为中心。如，弯腰直立发生在矢状面，以额状轴线为运动中心；左右摆头发生在额状面，以矢状轴线为运动中心；左右转头发生在横断面上，以纵轴线为运动中心。
   • 额状轴线：垂直于矢状面的轴线。
   • 矢状轴线：垂直于额状面的轴线。
   • 纵轴线：垂直于横断面的轴线。
6. 运动：关节的运动。
   • 屈、伸：发生在矢状面上，围绕额状轴的运动，构成关节的骨夹角增大是伸，夹角减小是屈。如，手臂向前是伸，收回是屈。
   • 外展、内收：发生在额状面上，围绕矢状轴的运动，远离身体中心的是外展，靠近的内收。如，手臂两侧平举是外展，收回是内收。
   • 旋转：发生在横断面上，围绕纵轴线旋转的运动。如，腰部左右转动。

组织

骨

骨是由胶原纤维和矿物质组成的芥蒂组织，有松质骨和密质骨两种骨组织。如图：

功能：

1. 支撑、保护、运动。
2. 造血：有些骨含有红骨髓，红骨髓是一种能产生血细胞的芥蒂组织。
3. 矿物质和脂肪储备：骨中的矿物质可以被释放用于调节人体。如：
   • 血液呈碱性时，会释放骨中沉淀的钙（碱性）调节PH稳定
   • 骨中的物质被消耗会导致骨功能异常，如，缺钙导致骨质疏松。

数量：人体有206块骨，分为中轴骨（头和躯干骨组成，共80块）和附肢骨（共126块），如图：

• 脊柱：24 块，从上到下，颈椎 7 块（简写 C1 ~ C7），胸椎 12 块（简写 T1 ~ T12）， 腰椎 5 块（L1 ~ L5），骶骨 1 块（由婴儿时期的 5 块融合而成），尾骨 1 块（由婴儿时期的 4 块融合而成）。
• 肋骨：12 对，从上到下，真肋 8 对（与胸骨相连），假肋 2 对（与最后一个真肋一起与胸骨相连），浮肋 2 对（不与胸骨相连）。
• 髋骨：2 块，左右各 1 块，不相连接。

分类：长骨、短骨、籽骨、扁骨、不规则骨。

髂骨：髋骨的一部分，后上部。

骨性标志：骨在不同作用下形成的表面特殊形状，有些是天生的，有些是外力牵拉形成的，如：

• 外耳道一出生就存在。
• 乳突（耳后的一个大隆起）是由于颈肌牵拉形成的。

后面记录具体肌的附着点的位置名称就来自于这里。

构成关节的骨性突起

附着物的突起

杠杆：人体有三种扛杆类型。

1. 第一类杠杆：轴在中心，一侧为驱动力，另一侧为抵抗力。这类杠杆类似跷跷板，可以保持平衡。
2. 第二类杠杆：驱动力在一端，支点在另一端，抵抗力在两者之间，这类杠杆类似手推车。
3. 第三类杠杆：抵抗力在一端，支点在另一端，驱动力在两者之间，这类扛杆类似于双手握着铲子挖地。

如图：

韧带

韧带是由致密的结缔组织构成的纤维结构，使骨连在一起。韧带限制关节的运动并维持关节的稳定。由于韧带缺乏弹性，所以在拉伸时它只抵抗不收缩。

肌（骨骼肌）

肌有三种类型平滑肌、心肌、骨骼肌。前两种位于器官中，不受意识支配。骨骼肌受意识支配，参与人体运动，但容易疲劳。

解剖

一个Z线到另一个Z线之间是肌纤维的功能单位，称为肌节，肌节收缩产生肌收缩。

神经和肌的沟通

1. 神经元释放电信号，沿轴突传递。
2. 信号到达轴突末端，刺激突出小泡释放神经递质（Ach）。
3. 乙酰胆碱（Ach）穿过突触间隙，与肌外膜上的受体结合。
4. 肌产生的电信号沿肌膜穿过横小管传向细胞内。

肌如何运动：肌丝滑动学说描述了肌动作电位如何引发肌运动，具体略。

影响肌力的因素：

1. 运动单元的募集：一个神经元及其控制的肌纤维称为一个运动单元，运动中肌纤维的数量越多，产生的力越大。如图：

2. 横截面积：肌的横截面积越大，产生的力越大。经常使用可以使肌纤维变大，增加肌的横截面积。

3. 纤维排列：羽状分布比平行分布产生的力大。

4. 肌长度：肌长度越靠近离静息长度，产生的力越大。过短时，粗、细肌丝重叠的距离很短，降低了产生力的能力。过长时，肌动蛋白和肌球蛋白之间形成的横桥消失，也降低了产生力的能力。

构成：骨骼肌的肌纤维排列主要有平行排列和羽状排列。

1. 平行排列：肌纤维长度相等，不互相交叉，这种排列方式保证了整块肌肉收缩长度和方向一致，使运动范围最大，有三种形态：

   • 梭形肌：形状中间厚两端逐渐变细，变细的两端附着于骨。
   • 环形肌：围绕开口形成环形，收缩时关闭，舒张时打开，如口轮匝肌，肛门括约肌。
   • 三角肌：呈三角形状。

2. 羽状排列：肌纤维与中心腱相交，成羽毛形状，这种排列方式增大了局部肌纤维的数量，肌纤维越多产生的肌力越大，有三种形态：

   • 半羽肌：肌纤维从中心腱一侧斜着排列，像羽毛的半边，这种排列可使一个方向产生更大的力。
   • 羽肌：肌纤维从中心腱两侧斜着排列，像整个的羽毛，这种排列可产生更大的收缩力。
   • 多羽肌：两侧都有斜行肌纤维连接的多条肌腱，这种排列可以从多个方向牵拉肌腱，产生的肌力在三种中最小。

   如图：

肌纤维类型：根据解剖和ATP获能方式分为三种，每种肌纤维是间杂分布的，由基因决定，决定了个体的运动水平。

1. 慢缩肌纤维（慢氧化纤维）：依靠有氧获能（生成ATP时需要有氧），收缩慢抗疲劳，在长时间（大于2分钟）兴奋时被使用，如走路、慢跑或维持姿势（肌长时间保持收缩状态）。
2. 快缩肌纤维（快速糖酵解纤维）：依靠无氧获能（无氧产能时，葡萄糖转变为乳酸盐的过程称为糖酵解），收缩快、有力、易疲劳，在短时间（小于2分钟）兴奋时被使用，如短跑、举重。
3. 中间肌纤维（快氧糖酵解纤维）：兼有前两者的特征，根据机体需要，既能无氧获能也能有氧获能。

肌收缩的类型：肌不同的收缩类型产生不同的效果，可以产生运动、控制运动、稳定关节、维持姿势。

1. 等长收缩：当肌产生张力，但其长度及其与关节的角度不变。这类收缩主要用于稳定关节，而不是产生运动。
2. 等张收缩：肌收缩改变长度，并产生运动，分为向心收缩和离心收缩。

如图：

肌之间的关系：按之间的相互作用，分：

1. 主动肌（原动肌）：产生关节运动所涉及的肌。
2. 协同肌：以某种方式帮助主动肌。如稳定、控制或参与特定的关节运动。
3. 拮抗肌：与主动肌执行相反活动的肌（如背阔肌是三角肌和岗上肌的拮抗肌，因为背阔肌的作用是使肩关节内收，三角肌和岗上肌使肩关节外展）。主动肌和拮抗肌的关系对人体保持平衡姿势及减速和控制运动至关重要。

肌腱

包绕肌的致密芥蒂组织，汇聚成束，使肌与骨相连。

筋膜

覆盖人体结构的疏松或致密芥蒂组织，呈薄膜样结构，保护并连接由其形成的功能结构单元。

关节

骨与骨连结形成关节。

关节的结构类型：

可动关节的类型：

图例：

部位

肩

骨性结构：

肌附着点：

韧带：

浅层肌：

深层肌：

肌功能：

肘、前臂、腕、手

骨性结构：

肌附着点：

韧带：

浅层肌：

深层肌：

肌功能：

头部、颈部、面部

骨性结构：

肌附着点：

韧带：

浅层肌：

中层肌：

深层肌：

面部肌：

肌功能：

躯干

骨性结构：

肌附着点：

韧带：

浅层肌：

中层肌：

深层肌：

呼吸肌：

肌功能：

盆部、股部、膝部

骨性结构：

肌附着点：

韧带：

浅层肌：

深层肌：

肌功能：

小腿、踝、足

骨性结构：

肌附着点：

韧带：

浅层肌：

深层肌：

肌功能：

消化体统

消化系统由 消化管 和 消化腺 两部分组成，主要用来摄取食物，消化吸收其中的养分，为生命活动提供原料，并将剩余残渣排出体外。

消化管

消化管是从口腔到肛门的管道，长约 9 米，分为：口腔、咽、食管、胃、小肠（分为十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。

消化管壁一般有四层，由内到外：

• 粘膜：由上皮、固有膜、粘膜肌层构成。粘膜向腔内突出，形成环形或纵行的褶皱，内含腺体，分泌消化液和粘液（起消化、润滑、保护等作用）。
• 粘膜下组织：疏松的结缔组织，使粘膜具有一定的移动性，内含毛细血管、消息淋巴管、神经末梢、粘膜下层腺体。
• 肌层：食管上壁和肛门周围是骨骼肌，其余部分是平滑肌。平滑肌分为内环和外纵两层，两层肌交替收缩和舒张，产生消化管的蠕动，使内容物向下移动。
• 外膜：芥蒂组织。隔离器官。

上消化道：从口腔到十二指肠。

下消化道：从空肠到肛门。

各组成介绍：

1. 口腔：口腔内有牙、舌、唾液腺，具体略。

2. 咽：消化管上端膨大的部分，为前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共同通道，自上而下分为三个部分：

   • 鼻咽：颅底至软腭。
   • 口咽：软腭后缘至会厌上缘（扁桃体在这部分侧壁内）。
   • 喉咽：会厌上缘至第 6 颈椎下缘。

3. 食管：食管是前后略扁的肌性通道，是消化管中窄的部分，起于第 6 颈椎下缘，至第 11 胸椎左侧，连于胃的贲门。

   胸椎起于锁骨处，止于肋骨最下缘上方。

4. 胃：消化管各部分最大的部分，进行初步消化功能，大部分位于左肋，小部分位于腹上区。

5. 小肠：消化管中最长的部分，是消化吸收的场所。

6. 大肠：吸收水分、维生素、无机盐，并将食物残渣排出体外。

消化腺

消化腺分为大消化腺和小消化腺。大消化腺是独立存在的器官。小消化腺是分散在消化管壁内的小腺体，它们将分泌物排入消化管内进行化学作用。

1. 肝：人体最大的腺体，大致有体重的 1/50（胎儿可达 1/20），主要功能有：
   • 分泌胆汁，帮助脂类消化和吸收。
   • 参与体内一切代谢过程。
   • 处理体内异物（有毒物质，细菌等）。
2. 胰：人体第二大腺体，主要功能有：
   • 分泌消化酶，分解消化蛋白质、糖类、脂肪。
   • 分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖的代谢。
3. 腹膜（略）：

循环体统

循环系统由 心血管系统 和 淋巴系统 组成。

心血管系统

由 心、动脉、毛细血管、静脉组成，其内有血液循环流动，主要作用是运输物质（营养物质、代谢产物、激素等）。

组成

1. 心：肌性器官，驱动血液的循环流动。心室收缩时，向动脉泵出血液，心室舒张时从静脉吸入血液。
2. 动脉：弹性纤维管道，由心室发出，在行程中不断分支，越分越细，最后为毛细血管。
3. 静脉：从毛细血管发出，不断聚合，汇聚成中静脉、大静脉，最后回到心房。特点：
   • 管壁内有静脉瓣，防止血液回流。
   • 有深浅之分，浅静脉位于皮下，注入深静脉。
   • 因承受的压力调小，故管壁较薄，管径较大。
4. 毛细血管：连接小动脉与小静脉之间的细微血管，遍布全身，是血液与组织、细胞间进行物质交换的场所。

静脉和动脉的区别是血液流动的方向，血液从心脏离开沿着动脉到达毛细血管，这段称为动脉，在毛细血管进行物质交换后沿着动脉返回心脏，这段称为静脉。

血液循环

有体循环和肺循环两种不同的路径同时进行：

1. 体循环：左心室收缩将动脉血泵出，经主动脉、毛细血管、静脉，返回右心房。

   主要作用是将富含氧气和营养物质的动脉血运输到全身，将代谢产物经静脉运回。

2. 肺循环：右心室收缩将静脉血泵出，经肺动脉，在肺部毛细血管进行气体交换，最后从肺静脉返回左心房，行程较体循环短。

   主要功能是将静脉血富氧变为动脉血。

左心室和右心室的收缩扩张基本是同步的，心室和心房的收缩扩张是交替的。

淋巴系统

由 淋巴管道、淋巴器官（脾）、淋巴 组成。

淋巴管道是心血管系统的辅助管道，协助静脉回流组织液。

淋巴器官和淋巴组织产生淋巴细胞、过滤淋巴、参与免疫反应。

呼吸体统

呼吸系统由 肺外呼吸道（包括：鼻、咽、喉、气管和主支气管） 和 肺 组成，主要功能吸入生物活动所需要的氧，呼出生物活动产生的二氧化碳。

泌尿体统

由 肾、输尿管、膀胱、尿道 组成，主要功能是排出机体产生的废物和对于的水分。

内分泌体统

由 内分泌腺、内分泌组织 组成，主要作用是分泌激素调节机体代谢、生长发育、维持体内环境稳定。

内分泌腺

没有管道，分泌的激素直接进入血液或淋巴通过循环系统输送到特定靶器官发挥作用，有以下几种：

1. 甲状腺：分泌甲状腺素，促进机体的新陈代谢，维持机体的正常发育。
2. 甲状旁腺：分泌甲状旁腺激素，调节机体钙、磷代谢，维持血钙平衡。
3. 肾上腺：分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素，分别调节机体水盐代谢、碳水化合物代谢、影响第二性征。
4. 垂体：分泌多种激素，略。
5. 松果体：分泌褪黑激素，抑制生殖器官发育、抗紧张、抗衰老、增强免疫力、促进睡眠。
6. 胸腺：形成初始 T 淋巴细胞、分泌胸腺激素（诱导 T 淋巴细胞分裂分化，是其具有免疫应答能力）

神经系统

生殖系统

免疫系统

皮肤系统